一、初次面诊

患者因为妊娠40周6天，无腹痛来院就诊。本次妊娠为自然受孕，平素月经不规律，孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。停经5个月自觉胎动，良好至今。孕期定期产检，监测宫高、腹围正常增长，GBS筛查阳性。现妊娠40周6天，无腹痛及异常阴道流血流液，孕期胎动良好，孕早期无宠物、毒物，放射线等接触史。孕中晚期无头痛、眼花、心悸、胸闷、气矩等不适感，食睡可，二便如常。结合临床症状和辅助检查遂以“妊娠足月”收入院。

产褥感染感染病因主要是通过感染病原体来致病的。引起产褥期感染的病原体有很多。较常见的：链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等。链球菌是外源性感染的主要致病菌，致病力比较强，散播力比较大，独立比较强，容易导致严重产褥期感染。而如果围产期要是出现人工剥离胎盘、无菌操作不严格、产后不洁护理、或者是产程过长、妊娠期糖尿病，血糖过高、胎膜早破等等都是容易引起产褥感染病因。还有如果阴道分娩的产妇，出现了软产道的裂伤，那么产后发生产褥感染几率也会有所增加。

二、治疗经过

患者入院完善理化检查，入院后自然破膜，之后自然临产，宫口开大3cm送入产房待分娩，后患者出现活跃期延长、持续性枕横位，向患者和家属交代病情，告知情况，患者和家属表示拒绝继续试产，要求剖宫产。行子宫下段剖宫产术，顺利剖娩一男活要，体重4100g。术后头孢唑林钠防感染治疗，术后第2日患者出现高热，患者血培养及宫腔分泌物培养均提示大肠埃希菌感染，应用敏感药物头孢呋辛钠静点抗感染治疗，患看体温恢复正常，恢复良好出院。

三、治疗效果

本例患者是一个阴道试产失败之后进行剖宫产的产妇。在剖宫产之后出现产褥感染。患者在术后第二天出现发热症状。血培养及宫腔分泌物培养均提示大肠埃希菌感染，根据宫腔培养的药敏实验进行了头孢呋辛钠对症治疗之后，患者体温逐渐下降至正常，并且复查血常规提示感染指标也逐渐恢复正常。所以这个患者的产褥感染的治疗是成功的。

四、注意事项

本例患者是一个阴道试产失败之后进行剖宫产的女性。在剖宫产之后出现产褥感染。患者在术后第二天出现高热情况。这个时候一定要注意患者剖宫产切口的护理。避免因为高烧感染等原因导致切口以及子宫愈合不良。并且告知患者要多喝水，适当物理降温。配合医生医嘱进行对症退热抗感染治疗。出院之后也需要继续观察患者的体温，是否有明显阴道流血等等情况。如果有异常情况，需要随时去医院复查。并且，需要在剖宫产术后42天去门诊随诊。

五、个人感悟

本例患者是一个阴道试产失败之后进行剖宫产的产妇。在剖宫产之后出现产褥感染。于是进行了头孢呋辛钠对症抗感染治疗后患者治愈。产褥感染：指的是产妇在产褥期内，致病微生物经过生殖道入侵到人体内引起的局部或全身的感染症状。本例患者是一个阴道试产失败后进行剖宫产的产妇。出现产褥感染。从宫腔培养看是大肠埃希菌感染导致，最终进行了抗炎治疗后，治愈了疾病。