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2021-01-02 09:01

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您怀孕时“孕酮低”了吗?增补孕酮能防备流产跟早产吗? 07年06月6驲 :47浏览次数:8
前些天来做了产检,下战书大夫去德律风道,您能够也曾经看到您的讲述了,您的孕酮有点低哦,要补。(我一脸懵逼,由于我看到我的孕酮值是正在畸形规模内的啊。)
前些天来做了产检,下战书大夫去德律风道,您能够也曾经看到您的讲述了,您的孕酮有点低哦,要补。(我一脸懵逼,由于我看到我的孕酮值是正在畸形规模内的啊。) 大夫问,您上一胎有无孕酮低的环境? 我道,没有晓得啊……孕酮值测禁绝,若是不是非常低,外洋的大夫似乎不会处置惩罚,普通没有发起补孕酮的。是否是再窥察一下? 大夫道,嗯此刻代孕胎儿借小,那再窥察一周嘛,您下周过去再测一下。 我问了下我周围死过孩子的伴侣,正在海内的,简直每一个怀孕时皆被大夫道过孕酮低,让补孕酮。而我正在澳洲的伴侣,则不一个孕酮低补过孕酮的。 我念若是是正在澳洲,早孕孕酮值.7,能够不会面对如许的环境,无法此刻正在海内……平安起睹,先本人查文献确认一下。 孕酮排泄跟孕酮检测 正在孕9到0周之前,卵巢黄领会排泄出孕酮,让子宫内膜变得适宜胚胎着床,那对顺遂“怀孕”十分紧张。今后(约莫8-周),胎盘会渐渐取代黄体排泄充足的孕酮去保持安康的怀胎。 只管孕酮关于保持怀胎十分紧张,丈量您身体内的孕酮值却不是那么简单。一天内,您体内的孕酮程度会始终处于变更中,是以一次抽血丈量失掉的孕酮值并不克不及反应卵巢真实的孕酮排泄程度。 一次检测显现孕酮值低并没有意味着您整体的孕酮排泄缺乏。 可是,若是孕酮值低于7 ng/ml能够会呈现流产。若是您不3次以上的流产阅历,很少会呈现如许低的孕酮值。若是您有

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习惯性流产的阅历,大夫能够会让您增补孕酮,能够以阴道栓情势,肌肉注射或许口服的情势增补。增补孕酮最好的机会是正在排卵期后两天,孕酮值起头降低,子宫内膜起头变更的时间,这个时间子宫内膜须要做好筹备让受精卵着床。 当您曾经确认怀孕后,增补孕酮却不克不及起到保胎的作用。当胚胎着床呈现问题,怀胎停止,孕酮值也会降低,那意味着胚胎有问题而不是代孕妈妈的孕酮排泄有问题。 若是怀胎因为某些缘故原由,好比染色体异常,必定要停止,一旦胚胎死去

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,因为胚胎的安慰而排泄的孕酮一定会降低。这时候,孕酮的降低评释胚胎终止发育,而不是招致流产的缘故原由。 文献显现补孕酮对流产不资助 流产是很罕见的。罕见的危险因素包罗代孕妈妈岁数较大跟有过流产史。正在0-30岁的代孕女性中,流产的概率是9-7%;当代孕妈妈岁数正在35-40岁,流产的危险疾速从0%降低到40%;而到45岁后,流产的危险到达80%。整体上,濒临/3的临床怀胎皆会由于流产而停止。一些怀胎以至正在代孕妈妈晓得本人怀怀孕便停止了。 绝大多数时间,怀孕或许大夫皆不克不及转变流产这个终局。大多数时间,流产皆是因为没有畸形的胚胎,约莫50%的流产皆是因为代孕胎儿的染色体异常,从受精卵造成的那一刻便曾经必定会流产了。流产是天然的优胜劣汰的成果。良多代孕妈妈由于流产而压力山年夜,把流产的缘故原由归纳于本人做了甚么,或许不做甚么,但经常不是如许的。 好消息是,有过一次流产阅历简直不会增长您下一次怀胎的流产概率。即便是接连两次流产,再次流产的概率也仅仅比从未流产太高一点点。接连三次流产,被称为“习惯性流产”,再次流产的概率会比其它代孕妈妈下一点,但胜利怀孕死下安康的代孕宝宝的概率依然不小。 过来,若是代孕妈妈有习惯性流产,大夫能够会让代孕妈妈补孕酮去防备再次流产。由于孕酮能让子宫内膜做好胚胎着床的筹备,同时也可能资助保持安康的怀胎。是以,给能够流产的代孕妈妈(另有那些有较下早产危险的代孕妈妈)增补孕酮是基于如许一个设法主意:若是孕酮程度太低,能够招致流产。 去看看妇产科 医师学会的最新发起(05) 不任何无效的干涉干与步伐可以防备流产。曾今采取过的方式,好比骨盆撑持架,维生素,子宫败坏剂,β-绒毛膜促性腺激素等,曾经被证实了不克不及防备流产。一样的,卧床苏息不克不及防备流产,也不再发起了。008年,一个 研讨综述发明增补孕酮,不管口服,打针或许阴道给药,皆不克不及防备流产。关于前兆流产,采用增补孕酮医治依然存在争议,借不明白的证据撑持利用。关于有过至少三次流产阅历的代孕女性,早怀孕增补孕酮能够有资助。 这个发起是05年提出的。然而,便正在05年岁尾,有一个计划得十分好的年夜样本研讨评释,哪怕是关于有过至少三次流产阅历的代孕女性,早怀孕间增补孕酮皆不意思,并不克不及改良怀胎成果。 这是第一个大型的,有安慰剂对比的相关研讨这是研讨计划的金尺度,只有如许的研讨成果才是靠得住的。从953年起头,孕酮便起头用于怀孕,但在此之前,便孕酮防备流产的研讨论断是彼此抵触的。这个研讨成果颁发出来后,简直可以确认,增补孕酮不克不及防备流产,哪怕是对有习惯性流产阅历的代孕女性。不外,值得光荣的是,研讨发明,不管有无增补孕酮,皆有约莫/3的怀胎终极失掉了安康的代孕宝宝。 增补孕酮不克不及防备流产,这是一个让人十分绝望的成果,由于那意味着咱们不克不及资助到那些流产的代孕妈妈保住他们的代孕宝宝(特殊是当代孕妈妈曾经阅历过了屡次流产的时间),而且意味着咱们曾所做的那些补孕酮的尽力皆付之东流了。十分绝望,十分让人惆怅的是,良多代孕女性正在终极成为代孕妈妈之前要禁受屡次苦楚的流产阅历。这个研讨发起,不休测验考试怀孕,再尝尝,再尝尝,才是谜底。只管那十分艰苦,可是只有“不休试”才气给那些想要死下安康代孕宝宝的怙恃真正的愿望。 增补孕酮跟早产 若是代孕宝宝正在孕0-37周之间诞生,被称为早产。早产约莫是70%的新生儿殒命跟36%代孕婴儿殒命的缘故原由。 有愈来愈多的证据评释增补孕酮可以降低早产的危险。孕酮早正

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在970年月便起头正在临床上用于防备早产,只管,有彼此抵触的研讨成果限定了它的临床使用。 为何道研讨成果是抵触的呢?由于研讨工具是稠浊的,是有林林总总的孕产阅历跟临床症状的代孕女性。而且,良多研讨的样本量皆不大。
990年,一个剖析了7个安慰剂对比的孕酮增补研讨发明,增补孕酮可以降低5-70%的早产概率,可是,不克不及降低流产、围产期殒命跟生病的概率。只管延伸了孕周,可是却不增长失掉安康代孕宝宝的概率。

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厥后的一个研讨发明,增补孕酮可以延伸孕周。可是,一半以上利用安慰剂的怀孕皆早产了,这个概率远远跨越了天然早产率,是以这个研讨成果不克不及推广到更普遍的人群。

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更近期的综合剖析发明,增补孕酮对防备早产是无效的。进一步剖析发明,增补孕酮关于那些曾有过34周前的自发早产的怀孕最有后果。

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也有一些针对分歧给药方法的研讨。有一个针对有过早产阅历的代孕女性做的研讨(大于600人)发明,一样平常的阴道给药跟安慰剂比,并不克不及降低早产危险。但进一步的剖析发明,阴道给药可以降低宫颈长度短于.8厘米的代孕女性正在3周前出产的危险。

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基于妇产科医师学会供给的研讨综述,0年月3驲,FDA经由过程了增补孕酮正在防备早产方面的使用。不外,并不是任何环境皆合用于孕酮增补: 甚么环境下须要补孕酮,妇产科医师学会(009): 现有的对于孕酮的增补的研讨借缺乏。妇产科医师学会认为,增补孕酮关于有过早产阅历的高风险代孕产妇有益处。可是,公道的剂量跟给药方法依然未知。 基于现有意识,妇产科医师学会仅发起孕酮被用于单胎的,有过自发早产

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(小于37周)的怀孕身上。可是,正在孕4周或之前,经由过程阴道超声搜检发明子宫颈缩短的怀孕身上,也可以思量利用孕酮。大夫该当依据宫颈缩短的水平,跟代孕妈妈的详细医学情况思量采用何种方法去改良怀胎成果。当子宫颈缩短到小于.5厘米时,证据更偏向于撑持采取宫颈环扎术。 增补孕酮的工夫是从孕6殷勤周之间起头。并不切当的证据评释该当从甚么时间起头增补,发起这个工夫仅仅是因为正在许多研讨中皆是从这个工夫起头增补的(或正在4周之前)。也有研讨评释,正在周-7周后增补跟6-0周起头增补后果差不多,但正在有更多研讨证明之前,6-周之间起头增补是遍及承认的做法。 但若是存在以下环境,没有该当增补孕酮:
昆士兰怀孕跟新生儿临床指南 (04) 关于单胎的,有过早产阅历的代孕女性,可以思量正在6-4孕周之间看是增补孕酮。 思量给怀孕呈现宫颈缩短的代孕女性增补孕酮。 关于多胎怀胎,不管有无宫颈缩短,皆没有发起增补孕酮。 若是有需要,经由过程阴道给药,天天00毫克孕酮,直到34孕周,或许胎膜早破,或许代孕宝宝诞生(哪一事宜先产生便以哪一事宜作为停止工夫。) 西澳洲当局(05) 近期的对相关研讨的综合剖析发明,增有代怀孕机构吗-代孕产子的流程价格你怀孕时“孕酮低”了吗?补充孕酮能预补孕酮可以降低单胎的且有过早产阅历的怀孕,和正在怀孕呈现宫颈缩短的怀孕的早产危险。不外,怀孕宫颈缩短的诊断须要是准确无误的。 若是发明怀孕的宫颈缩短,须要进一步明白缩短的水平,须要思量其他的危险因素,同时,也该当思量病人的定见。采用何种方法去资助代孕产妇须要专家级别的大夫,依据病人详细的环境而定。 . 关于正在4孕周前,单胎,不早产史,有宫颈缩短(小于.5厘米)的怀孕,经由过程阴道给孕酮可以降低早产危险跟围产期死亡率、患病率。 . 不充足的证据撑持给那些并不早产史,且宫颈口情况未知的代孕女性增补孕酮。 3. 关于单胎的,有过早产史的代孕女性,发起从6周起头经由过程阴道给孕酮,始终连续到36周。若是正在4孕周前,宫颈长度监测发明短于了.5厘米,继承增补孕酮是一个取舍,另一个可以思量的干涉干与手腕是宫颈环扎术。若是宫颈长度小于.5厘米,宫颈环扎术能够是更好的干涉干与方法。 4. 孕酮增补不克不及防备双胞胎或许多胞胎的早产,前兆早产或许未足月胎膜早破,不管有无宫颈缩短皆不克不及防备。 5. 公道的给药剂量借没有清晰。有近期的研讨综合剖析发明,关于宫颈短的怀孕给90-00毫克,00毫克,后果不区别。是以,发起的剂量是00毫克,或许00毫克。 各人可以看到,因为缺乏强有力的研讨证据,各地关于甚么环境下增补孕酮,从甚么时间起头补,补到甚么时间,给药方法跟剂量等等,皆不同等的临床指点定见。是以,良多时间须要有履历的妇产科大夫,依据病人的具体情况决意。 对于增补孕酮的安全性 曾经有良多干涉干与孕酮安全性的论证,目前为止,没必要适度忧郁怀孕采取荷尔蒙医治会惹起非生殖方面的畸形。只管研讨综述有发明雄性激素身分能够对女代孕宝宝形成生殖畸形,但并不发明孕酮有如许的潜伏危险。Raman-Wilms等人针对86个研讨做的一个综合剖析发明,正在早怀孕间打仗性激素并不会招致中生殖系统畸形。 近期的一个对于羟孕酮的研讨综述也到如许的论断:现阶段不证据发明正在怀孕增补孕酮有伤害。 FDA正在经由过程打针增补孕酮作为防备早产的手腕时也对它的安全性做了具体的评价。有有代怀孕机构吗-代孕产子的流程价格你怀孕时“孕酮低”了吗?补充孕酮能预几个研讨认为增补孕酮会增长流产跟死胎危险,但皆不到达统计学意思上的显著程度(是以能够是系统误差)。借不研讨证明了这类危险,而另有一些研讨发明增补孕酮能够降低流产跟死胎危险。FDA认为不需要再耽误同意孕酮的使用,但同时也发起进一步研讨孕酮增补的危险。关于增补孕酮的危险独一另有的耽忧是,有潜伏的男代孕宝宝尿道下裂的危险哪怕这是真的(并不被证明),这类危险的危险也仅限于正在怀胎周前增补孕酮。 我现阶段正在早怀孕,是并没有适宜增补孕酮的。我德律风了我正在澳洲的产科医生,也邮件了我的家庭医生,从他们那里失掉一样的回答,我没有须要补孕酮。 酷爱的舒, 我猜它的单元是纳克(注:由于我给大夫看的海内的检测讲述里不

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剂量单元)。那正在澳洲会被视作畸形的程度。咱们简直不会给怀孕增补孕酮,由于咱们老是会忧郁它对代孕宝宝有潜伏的影响。 据我所知,不证据撑持增补孕酮。 我不会发起我的病人增补孕酮。 正在查了这么多材料后,我不想再来做一次孕酮的检测了,也不想不明便里天停止激素医治。下一次预定产检时我会换一个大夫,我会跟他相同我的环境跟我相识到的信息。 幻想的环境下,补不补孕酮,或许正在怀孕是不是须要停止医治,取舍甚么医治计划,大夫皆该当跟病人充足天相同,让病人知晓其能够的益处跟危险,并介入决议计划。
增补孕酮能够用于防备早产,但起头增补的工夫,增补多久,增补剂量,给药方法等皆借须要更多靠得住的研讨去进一步明白。正在良多环境下,增补孕酮曾经被证明有效,而正在一些环境下,或者有所资助(大夫能够须要依据您的具体情况,联合临床经验决意)。

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并不是要就此给各人任何详细的发起,您该当跟您的大夫相同,做本人的断定跟决意。我念,相识更多相关常识,相识其他发达国家基于研讨证据的临床做法,或者可能资助您做出更好的决议计划。

参考资料