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2022-05-20 17:18

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朱女士32岁,产后一年半,停哺乳半年未转经来院就诊,B超提示子宫正常大小,双侧卵巢隐约可见,激素测定提示卵巢早衰,给予雌孕激素周期治疗目前。

白女士,42岁,初潮开始月经不规律,25岁婚后育一子,产后月经不规律,,医生建议激素替代治疗,本人拒绝,现绝经10余年,自述睡眠差,颈椎痛,记忆力及情绪不佳,子宫阴道萎缩明显,性交痛近5年无性生活,夫妻感情不好,要求治疗。

何女士,34岁,诊断卵巢早衰4年,激素替代治疗中,夫妻感情好,多方求医要求生育,国外供卵治疗失败一次。追问家族史,其妹也诊断卵巢早衰。

女人如花!或艳丽如桃花、或奔放如玫瑰、或雍容如牡丹、或优雅如兰花……如花开花谢一般,女人的一生也要经历从青涩到成熟期到老年期的过程,而这背后默默滋养女人的最最最重要角色是--------卵巢!

卵巢位于女性盆腔内左右各一,大小如核桃,小小器官却在女性内分泌和生育中占灵魂地位,因为它有两大功能——

产生卵子;

产生以雌激素为主的众多女性内分泌激素以维持女性的生理代谢。

卵巢功能不同于其他内分泌器官如甲状腺、胰腺、肾上腺等前可以贯穿人的一生。它仅仅存在于,卵巢功能早衰,如花早早凋谢!

卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指女性在40岁以前由于卵巢功能衰退而出现原发或继发性闭经和性器官萎缩,并有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低为主的综合征。这是医学术语解释,简单理解就是女性40岁前进入更年期。发病率1-3.8%。

病因

病因?很遗憾不清楚,目前研究涉及众多因素。

可能有的原因——

遗传因素有些患者染色体异常,,提示有遗传倾向;

免疫因素:某些自身免疫性疾病,A型性格的人,表现长期焦虑、抑郁、情绪容易波动、睡眠质量差;突然出现严重精神刺激等的妇女机体内免疫活性物质分泌不稳定,易导致POF。

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医源性因素:盆腔手术或者放化疗损伤卵巢功能。

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感染因素:后容易导致POF,发病率高达54%。

环境因素:环境中有毒物如杀虫剂、塑料制品、橡胶制品,被动吸烟,。

另外调查发现高学历高工作压力也会相应的POF发病率升高,长期服用减肥药,节食也是不良原因。

未老先衰给患者带来巨大的痛苦,严重影响了患者的心身健康和家庭的稳定。

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治疗

卵巢的功能有两个:一是提供卵子;二是分泌内分泌激素保证女性的生理功能。治疗也就是围绕着这两点。

1.提高生活质量

如前1、2患者都很幸运的完成了生育任务,质量。卵巢不产生雌孕激素,身体就会相应的出现绝经期症状,如潮热,睡眠差、骨质疏松、心血管疾病、生殖道萎缩等,用外源性的雌孕激素作为替代即HRT治疗,可以很好的保护女性的各项机能。

2.解决生育问题

POF患者还能生吗?答案是非常非常难!俗话说巧妇难为无米之炊,没有卵子怎么生育?但也别灰心,只是说很难,不是没有可能。

治疗+促排卵辅助生育治疗:卵巢早衰与生理状态下的绝经不一样,POF患者卵巢内还有残存的卵泡,研究表明24%的患者可以间歇性地自发恢复卵巢功能,其中4.4%患者会自然妊娠,因此早期发现POF患者给予前期的激素及辅IVF助孕,仍然有机会获得妊娠。当然随着年龄越大,受孕的概率会越小。

捐卵:上面方法行不通,那就只能选择捐卵,,我国不允许买卖卵子,很多人也会选择去国外治疗。

还有其他方法吗?基因治疗、干细胞治疗或者休眠卵泡激活法都尚在研究中,期待未来应用到临床,对于卵巢肿瘤需要手术或者放化疗的患者建议提前冷冻卵子,以期待未来生育。

有几点需要说明

服药不可能hold住衰老的生物钟,更不可能逆转病情,因此激素补充体内就有,不补充就没有,所以不存在几个月的疗程,一定要说疗程就是坚持服药到平均绝经年龄(中国人是49.5岁)。

或许患者会问激素会不会发胖或者副作用大不大,在此告诉您的是,基本是天然激素,对人体副作用很小,险比,相比较POF对女人的危害,激素替代的副作用小了很多。

中医治疗没有明确效果,中国人习惯上谈激素色变,宁可吃大量的中草药不见效果,也不愿意尝试有效的激素替代治疗。关于中西医的争执在此我不再赘述,但是有一点,中药里目前没有有效的激素成分,长期缺乏雌激素滋养女性会很快老去,第2个患者就是例子,所以不要错失治疗机会。

美容机构的所谓卵巢保养更不靠谱,,不可上当。

早发现、早预防、早治疗。保证患者生活质量如果有生育要求及早就诊,抓住一切可能的机会,因为生育机会对于POF患者真的不多。

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参考资料